OPEN CAMPUS 2020

20200816ONLINE相談会参加申込フォーム

8月16日(日)13時30分開催の「ONLINE相談会」への参加をご希望される方は、以下の入力フォームに必要事項をご入力ください。
保護者の方が参加申し込みをされる場合は、受験を検討されている高校生の情報をご入力ください。
(保護者の方がお子様と一緒の機器で視聴される場合はお申し込み不要です。)
【お申込締切:8月13日(木) 23:59】(注:人数が指定数に達しましたら、申込を締切らせていただきます。)

ご氏名
必須
姓 
名 
フリガナ
必須
セイ 
メイ 
郵便番号
必須
※○○○-●と入力してください。
住所1(都道府県)
必須
住所2(市区町村、それ以降)
必須
住所3(建物名)
携帯電話番号
必須
- -
メールアドレス
必須
※cgu.ac.jp からのメールが受信できるよう、設定をお願いいたします。
在籍区分
必須
学年(2020年4月現在)
必須
高校名
必須
国立・県立・市立・私立から入力してください。
学校名は「~高等学校」「~中等教育学校」まで入力してください。
性別
ご質問など
ご質問などありましたら、ご自由にご記入ください。
<お問い合わせ先>
部署:入試広報課
TEL:04-7183-6516
メール: